Панкреатит – це захворювання підшлункової залози, зумовлене запальними процесами органу. Хвороба має ряд чітко виражених симптомів, включаючи больовий, тому потребує адекватного лікування. Якщо не вживати заходів для усунення симптомів, панкреатит прогресує, патологічний процес поширюється на найближчі органи, ферменти підшлункової залози перетравлюють очеревину, а її клітини стрімко гинуть. Несвоєчасне лікування призводить до летального результату. 25% пацієнтів, ігноруючи захворювання, стають інвалідами.
Протікання панкреатиту можливе у кількох формах.
Гостра. Розвиток гострого панкреатиту відбувається стрімко та раптово. Пацієнти не звертають уваги на легке поколювання в боці, але вже через пару днів не встають з ліжка через різкі болі та інші чітко виражені симптоми. Гострий панкреатит може завершитись повним одужанням, розвитком хронічного панкреатиту або смертю пацієнта від ускладнень.
Хронічна. Протягом тривалого часу пацієнт живе періодами загострень та покращення стану здоров'я (ремісій). Медицина безсила у боротьбі із захворюванням, повного лікування хронічного панкреатиту домогтися неможливо. Стан стійкої ремісії – ціль для хворих, оскільки запалення може турбувати роками. Довічно при панкреатиті дієта призначається всім хворим на хронічний панкреатит.
Окремою формою можна виділити гострий рецидивний панкреатит. Даний тип захворювання на симптоматику нагадує хронічний панкреатит, проте рецидив проявляється повторно частіше ніж через 6 місяців. Якщо схожі симптоми виникають за півроку, це ознаки хронічного запалення.
Причини виникнення захворювання
Порушення роботи підшлункової залози відбувається внаслідок пошкодження тканин органу. Панкреатичний сік підшлункової складається з трипсину, ліпази та інших травних ферментів, які з легкістю розщеплюють білки, жири та вуглеводи, що надходять в організм.
У випадках коли панкреатичний сік не потрапляє в кишечник, він діє всередині залози, розвивається процес «самоперетравлення». Ферменти розщеплюють свої тканини. Під їх впливом гине частина клітин, інші стійкі до перетравлення, починається запалення підшлункової залози.
Відтік панкреатичного соку порушується під впливом наступних факторів:
- механічні (вживання надмірної кількості алкоголю, куріння, неправильне харчування, жовчнокам'яна хвороба, травми черевної порожнини);
- спадкова схильність;
- аутоімунні захворювання (червоний вовчак, артрит);
- стреси.
Харчування при панкреатиті у дорослих
Система харчування не передбачає вживання важкої та жирної їжі. Дієта при панкреатиті, яку прописує лікар, ґрунтується на принципах правильного харчування. Пацієнтам рекомендовано харчуватися невеликими порціями 5 разів на добу. З раціону назавжди доведеться виключити шкідливі здоров'я продукти. При захворюваннях підшлункової залози необхідно їсти переважно білкову їжу, а вживання жирів та вуглеводів краще звести до мінімуму.
Дотримання дієти без зривів можливе при складанні меню на тиждень наперед. Складаючи раціон, враховуються такі рекомендації:
- не пропускати їди (їсти через кожні 3-4 години);
- їсти порціями 150 г;
- перетирати їжу, якщо вона здатна дратувати слизову;
- страви краще вибирати із підвищеним вмістом білка;
- назавжди забути про надмірне вживання жирів та вуглеводів;
- відмовитися від страв із підвищеним вмістом екстрактів;
- при сильних болях відмовлятися від їжі два дні.
Набагато складніше витримати таку дієту ласунам, адже їм не можна вживати улюблені цукерки, торти та печиво.
Як правильно харчуватися при гострій формі панкреатиту
Гострим панкреатитом називають запалення підшлункової залози, що розвивається під впливом різних факторів. Ця форма захворювання потребує лікарського контролю. Згідно зі статистикою, від діагнозу "гострий панкреатит" помирає 40% пацієнтів. Хвороба небезпечна, оскільки розвивається настільки стрімко, що уникнути ускладнень майже неможливо. Правильно підібрана терапія та своєчасна медична допомога запобігають небажаним наслідкам і ведуть до повного лікування пацієнта.
Лікування панкреатиту ґрунтується на суворій дієті, яку в жодному разі не можна порушувати, особливо після оперативного лікування панкреатиту. Дотримуватися прописаних рекомендацій потрібно все життя, оскільки правильне харчування може вберегти хворого від рецидивів захворювання. Дієта при гострому панкреатиті відрізняється надмірною строгістю та послідовністю.
У перші два дні після прояву захворювання пацієнт утримується від їжі (голодна дієта). Для підтримки організму елементи, вітаміни та мінерали вводяться внутрішньовенно у вигляді спеціальних розчинів. Після зняття гострих больових ознак до раціону додається рідка їжа. Лікар, аналізуючи стан хворого, показує, скільки дотримуватися дієти.
Приклад дієти на день для хворих на гострий панкреатит:
| Сніданок | омлет, неміцний чай |
| Перекус | сир, відвар шипшини |
| Обід | пісний суп, желе з дині |
| Перекус | сир 0%, чай із молоком |
| Вечеря | рибні котлети, овочеве пюре |
| Пізня вечеря | склянка знежиреного кефіру |
Вибираючи продукти для меню, хворим на гострий панкреатит необхідно ретельно вивчати етикетки, щоб уникнути вживання консервантів, барвників, ароматизаторів, стабілізаторів.
Дієта при хронічній формі захворювання
Будь-яке хронічне захворювання протягом тривалого часу може не турбувати хворого, проте настають періоди, коли ремісії змінюються гострими нападами. 50% загострень припадає на так зване міжсезоння «весна-осінь». Причиною нападів стає порушення дієти та вживання спиртних напоїв. Алкоголь – головний ворог для пацієнтів, які страждають на захворювання підшлункової залози.
У стадії загострення хворому не дозволяється три доби вживати їжу, в інших випадках дозволяються рідкі подрібнені страви. При тяжких нападах хворого слід негайно госпіталізувати, призначити необхідне лікування та застосувати парентеральне харчування.
У періоди загострень легкої та середньої тяжкості пацієнтам рекомендовано пити відвар шипшини, але не більше 50 мл на годину.
Список продуктів, дозволених при хронічному панкреатиті, передбачається дієтою №1, №5п. Відповідно до рекомендацій лікаря, раціон поповнюється новими продуктами. При цьому увагу слід приділяти власним відчуттям та реакціям організму. Перший больовий симптом є сигналом відмовитися від «важкого продукту»
Зразкове меню на день для хворих на хронічний панкреатит:
| Сніданок | картопляне пюре |
| Перекус | знежирений сир |
| Обід | суп з вівсяною крупою, чай з молоком |
| Вечеря | білковий омлет |
| Пізня вечеря | сирне суфле |
Дієта при хронічному панкреатиті допомагає усунути загострення хронічної форми захворювання.
Головне правило – підшлункова залоза має відпочивати від важкої їжі.
Дієта при ремісії хронічного панкреатиту
У період ремісії пацієнт відчуває полегшення та не відчуває больових відчуттів. Відмінне самопочуття хворого дозволяє розширити асортименти дозволених продуктів. Проте розслаблятися теж не варто, оскільки підшлункова залоза може негативно відгукнутися на деякі продукти.
За основу харчування на стадії ремісії слід взяти Дієту №5, додаючи до неї більше легкозасвоюваних білків і вітамінів:
- дрібне харчування;
- відварені, запечені, парові страви;
- вживання мінімум 150 г білка на добу, переважно тварини;
- різноманітне меню;
- зведення до мінімуму жирів тваринного походження;
- подрібнення та пережовування їжі.
Пацієнти, які страждають на панкреатит, ведуть активний спосіб життя. Їм слід продумувати меню щодня. Ідеальним варіантом вважаються гарячі обіди (суп, юшка, борщ) та легкі перекушування (йогурт, банан). Перебуваючи на корпоративах, вечірках, не соромтеся уточнювати склад страв. Не вживайте незнайомих делікатесів, щоб не порушувати дієту і не провокувати загострення.
Вагітність та панкреатит
Від хронічного панкреатиту страждає багато жінок дітородного віку, тому до вагітності та пологів необхідно поставитися з усією відповідальністю.
Підшлункова залоза не є перешкодою для зачаття дитини і не негативно впливає на її внутрішньоутробний розвиток.
Проблеми виникають при гострій формі захворювання або на момент нападів хронічного панкреатиту. У таких випадках призначається медикаментозне лікування та строга дієта, через що дитина може недоотримати кількість вітамінів та елементів, необхідних для її життєдіяльності.
Пацієнтки з панкреатитом повинні регулярно спостерігатися у спеціаліста та планувати вагітність у момент повної ремісії захворювання. У період загострення панкреатиту про зачаття дитини краще навіть не думати з наступних причин:
- Вагітність це подвійне навантаження на жіночий організм. За 9 місяців у жінок загострюються усі хронічні захворювання, панкреатит, зокрема.
- Лікарські препарати, які використовують для лікування панкреатиту, категорично протипоказані під час вагітності та в період лактації.
Загострення панкреатиту має такі самі ознаки, як і токсикоз: блювання, нудота, температура, біль у животі, тому в жодному разі не варто терпіти ці симптоми. За наявності хоча б одного з них, необхідно звернутися до лікаря та розповісти про свої проблеми.
Не слід займатися самолікуванням, адже від цього залежить не лише життя матері, а й дитини. Лікування народними засобами треба також залишити до кращих часів, щоб не ризикувати здоров'ям малюка.
Раціон пацієнток із хронічною формою захворювання у період вагітності
Для жінки, яка страждає на панкреатит, вагітність не стає приводом для послаблення обмежень у харчуванні. Навпаки, дотримання дієти в цей період має бути під чітким контролем, щоб уникнути запалення підшлункової залози. Вагітним бажано дотримуватися наступних рекомендацій:
- Дотримуватися вказівок лікаря. Дієта при панкреатиті та вагітності не відрізняється від систем харчування, призначених для терапії захворювання.
- Перші три місяці вагітності слід харчуватися згідно з меню першого варіанту дієти №5 (вживати відварену їжу та страви, приготовлені на пару). З другого триместру за відсутності видимих ускладнень поступово меню дієти можна розширювати.
- Обмежити вживання свіжих фруктів та овочів. У період ремісії можна їсти лише банани, диню, абрикоси та черешню. Вітаміни та мінерали, які організм отримує із фруктів та овочів, поповнюються спеціальними препаратами.
- Пригнічувати бажання з'їсти солону/гостру/кислу їжу, що виникає у жінок під час виношування дитини.
- Їсти через кожні 3 години до почуття голоду.
Панкреатит у вагітних не є вироком, жінка може народити здорову дитину. Для цього необхідно ретельно слідувати розпорядженням лікаря і уважно стежити за самопочуттям.
Панкреатит у дітей. Причини розвитку
Як не дивно, але діти теж можуть хворіти на панкреатит. На підшлункову залозу малюка не чинять алкогольні напої, неправильне харчування, проте низка факторів можуть спровокувати розвиток цього «дорослого» захворювання.
У дитячому віці панкреатит протікає у трьох формах: гостра, хронічна та реактивна.
Гострий панкреатит у малюків проявляється, як і у дорослих, через порушення відтоку панкреатичного соку. На відтік соку впливають:
- одержані травми живота;
- аномальний розвиток підшлункової залози;
- кальцифікати;
- жовчнокам'яна хвороба;
- захворювання внаслідок зараження паразитами;
- гострі інфекційні захворювання;
- хронічні захворювання шлунка, кишківника (гастрит, коліт).
Не тільки самоперетравлення провокує розвиток панкреатиту у дітей, причинами прояву захворювання також є:
- токсичне пошкодження підшлункової залози сильними хімічними препаратами, отрутами;
- збої у роботі органу внаслідок спадкової схильності.
Гострий панкреатит проявляється у вигляді болю (больові напади) у лівому боці живота або по центру. Діти не можуть визначити характер больових відчуттів, тому виникає безліч проблем із правильним діагнозом. Після нападу можливі блювота, запаморочення, слабкість і непритомність. Через сильний токсичний вплив на організм у малюка можуть початися галюцинації. Необхідно також звертати увагу на колір шкіри (стає злегка жовтуватою), язик (нею з'являється білий наліт). Запальний процес стимулює підвищення температури тіла малюка.
Обов'язково дитину треба показати дитячому лікареві, оскільки симптоми можуть свідчити про розвиток інших захворювань.
Дитяча підшлункова залоза активно реагує на будь-які прояви патологічних процесів запаленням та набряклістю. На зміну набрякам відбувається зниження діяльності ферментів травлення. Подібне явище називають реактивним панкреатитом. Причиною розвитку цієї форми захворювання вважаються:
- запальні процеси органів, що сусідять із підшлунковою залозою;
- інфекційні захворювання (віруси, бактерії, грибки);
- неправильне харчування дитини (відсутність грудного вигодовування, фаст-фуди, неправильний режим, вживання овочів і фруктів, що не дозріли).
Хронічна форма у дітей розвивається так само, як і у дорослих пацієнтів: біль у животі при порушенні дієти при панкреатиті, нудота після вживання гострої, жирної їжі, діарея, метеоризм, погіршення стану волосся, нігтів, шкіри.
Реактивний панкреатит піддається лікуванню, оскільки клітини залози ушкоджуються у мінімальній кількості. Після усунення основної причини захворювання робота підшлункової залози нормалізується, і дитина може повернутися до звичного способу життя. Звичайно, якщо не впливати на перебіг захворювання, воно переходить у хронічну форму.
Реактивний панкреатит у дітей проявляється таким чином:
- рідкий кал або хронічні запори;
- здуття;
- метеоризм;
- тупий біль у ділянці пупка.
Харчування при панкреатиті для дітей
Дитяча дієта формується в залежності від типу захворювання. При хронічному панкреатиті маленькому пацієнту слід дотримуватися найсуворішої дієти на стадії загострення захворювання, а при згасанні больового синдрому можна переходити на щадний варіант. На жаль, хронічна форма панкреатиту потребує довічних обмежень у харчовому раціоні.
Сувора дієта терміном на місяць прописується дитині при гострому панкреатиті. Дієта №5 – це найефективніша система харчування, яка дозволяє за п'ять років повністю позбавитися страшного діагнозу.
До харчування слід належати надзвичайно уважно, адже невеликі відхилення віддаляють процес одужання.
Дієта при реактивному панкреатиті у дітей дотримується щонайменше два тижні після нападу захворювання. В даному випадку не варто обмежувати дитину надто сильно. Для повного лікування досить дотримуватися принципів правильного харчування відповідного віку малюка.
Незалежно від стадії захворювання із меню необхідно повністю виключити:
- копчені та мариновані продукти;
- фаст-фуд;
- гостре, солоне, смажене;
- продукти з консервантами, ароматизаторами та підсилювачами смаку.
Дієта при реактивному панкреатиті у дитини дозволяє скласти наступний раціон харчування:
| Сніданок | картопляне пюре на молоці, відварена курка |
| Перекус | сирний пудинг, неміцний чай |
| Обід | курячий суп, салат з буряком, відварена риба |
| Перекус | яблучне желе |
| Вечеря | простокваша, сухар |
Дієта при реактивному панкреатиті заснована на лікувальному столі №5
При гострому панкреатиті та нападах хронічної форми захворювання необхідно госпіталізувати.
У перші дні малюка практично не годують через рот, а використовують лише парентеральне харчування. У другий день, якщо немає нападів блювоти, можна давати пити воду, але не більше однієї склянки на день. Якщо напад панкреатиту проходить, то з третього дня дозволяється вживати рідку кашу, картопляне пюре, компоти на основі сухофруктів, кисіль. Поступово в харчування можна додавати пісні супи, омлети, а за позитивної динаміки – варену яловичину, курку. З другого тижня в меню вже сміливо можна включати нежирні молочні продукти, рибу та м'ясо у вареному вигляді або приготовлене на пару. Детальна система харчування підбирається лікарем.
Під час ремісії меню для дитини необхідно розширювати залежно від покращення її самопочуття. Якщо підшлункова залоза негативно приймає нововведений препарат, його необхідно одночасно виключити. Поступово малюку в обмеженій кількості можна давати свіжі соки, сезонні овочі, ягоди. Орієнтовна стандартна для панкреатиту дієта включає білкові продукти, рідкі каші та біле м'ясо птиці. На якийсь час потрібно відмовитися від вживання цільного молока, але дозволяється готувати на його основі каші та супи. Маленьких ласунів зрідка можна балувати варенням, зефіром, мармеладом.
Для того, щоб лікувальна дієта була ефективною, слід дотримуватися графіка вживання їжі – їсти через кожні 3 – 4 години. Слідкуйте за тим, щоб у дитини не було тривалих голодних перерв.
Найпопулярніші дієти та системи харчування для хворих на панкреатит.
Залежно від форми захворювання, хворому призначають дієту з чітко прописаними обмеженнями та списком дозволених продуктів. При визначенні системи харчування враховується анамнез, реакція організму на певні групи продуктів та наявність супутніх захворювань. Панкреатит рідко розвивається як самостійна хвороба. Більшість пацієнтів страждають від гастриту, виразок, гепатиту, жовчнокам'яної хвороби тощо. Цей фактор також необхідно враховувати під час складання системи живлення.
Відповідність номера столу та захворювання відображає спеціальна таблиця:
| Стіл №1 | Виразки та проблеми з 12-палою кишкою |
| Стіл №2 | Гастрити та коліти |
| Стіл №3 | Захворювання кишечника, гастрити |
| Стіл №4 | Захворювання кишечника, пронос |
| Стіл №5 | Хронічні захворювання печінки, жовчного міхура та проток |
| Стіл №5а | Гострі захворювання печінки, жовчного міхура та проток |
| Стіл №5п | Панкреатит |
| Стіл №6 | Подагра, сечокам'яна хвороба |
| Стіл №7 | Хронічні захворювання нирок |
| Стіл №8 | Ожиріння |
| Стіл №9 | Цукровий діабет |
| Стіл №10 | Серцево-судинні захворювання |
| Стіл №11 | Туберкульоз |
| Стіл №12 | Порушення функціональності нервової системи |
| Стіл №13 | Гострі інфекційні захворювання |
| Стіл №14 | Мочекам'яна хвороба |
| Стіл №15 | Загальний |
Рецепти страв до кожного столу представлені у вільному доступі до Інтернету. Яка з дієт підходить пацієнту може визначити лише лікар, провівши необхідні дослідження.
Дієта №1 (стіл 1)
Призначається пацієнтам із проблемами шлунково-кишкового тракту. Приступати до дієти можна через два тижні після гострого больового нападу. Лікувальне харчування змінюється лікарем лише через 5 місяців після досягнення стійкої ремісії.
Дієта №1 висуває такі вимоги для пацієнта:
- вживання товарів, властивих даної місцевості;
- підвищення добової калорійності до 2800 ккал (білки – 100 г, жири – 100 г, вуглеводи – 400 г).
Висока калорійність продуктів може негативно позначитися на вазі, тому потрібно додати фізичну активність.
Відповідно до дозволених продуктів дієта №1 пропонує наступне меню:
| Сніданок | омлет, какао |
| Перекус | запечене яблуко |
| Обід | картопляне пюре, овочевий суп, куряча грудка |
| Перекус | склянка теплого молока, сухарики |
| Вечеря | відварений судак, овочева суміш |
Об'єднання столів №1 та №5п – це відмінна дієта при дуоденіті та панкреатиті.
Стіл №3
Дієта при панкреатиті із запорами передбачає з обережністю ставитися до великої кількості клітковини та висівок, які провокують болючі напади. Дієта №3 заснована на вживанні м'якої, рідкої їжі з низьким вмістом крохмалю та тваринного білка. Порції пацієнта мають бути маленькими – трохи більше 200 р.
Система харчування дозволяє використовувати такі продукти:
- відрубні, цільнозернові хлібобулочні вироби;
- овочеві супи на основі курячого, рибного бульйону;
- нежирні види м'яса, риби;
- крупи;
- курячі яйця у вареному вигляді, але не більше 1 шт. у день;
- некислі фрукти та овочі;
- рослинна, вершкове масло;
- молоко, чай, кава, відвар шипшини, трав'яні настої.
У жодному разі не можна їсти вироби з білої муки, клейкі страви, кондитерські вироби з кремом, часник, кава, алкогольні напої.
Приблизне меню Дієти №3:
| Сніданок | сірий хліб, салат (капуста, огірки), кисле молоко |
| Перекус | кефір з тертим яблуком |
| Обід | овочевий суп із тефтелями |
| Перекус | мус з ягодами та грушею |
| Вечеря | запечена риба, тушкована капуста |
Дієта за Певзнер при панкреатиті (стіл №5)
Це спеціальна система харчування, яка активно застосовується в період лікування захворювань печінки та жовчовивідних шляхів. Дієта №5п – це модифікація столу №5, доопрацьована для пацієнтів, які страждають від панкреатиту.
Дієта №5 при панкреатиті пропонується у кількох варіантах.
Для пацієнтів, які мають гостру форму захворювання, підходить дієта №5б. Також меню цього столу приписують пацієнтам у періоди загострення хронічного панкреатиту. Дієта призначається після двох днів від початку захворювання після закінчення лікувального голодування. У цей період запаленої підшлункової залози необхідний максимальний спокій.
Зразкове меню на день згідно з дієтою №5п при панкреатиті:
| Сніданок | вівсяна каша, відвар шипшини |
| Перекус | білковий омлет, неміцний чай |
| Обід | картопляне пюре, відварена куряча грудка |
| Перекус | сир 0%, чай із молоком |
| Вечеря | варений судак, овочеве пюре |
| Пізня вечеря | склянка кефіру |
Стіл №6
Це дієта при жовчнокам'яній хворобі та панкреатиті. Складнощі можуть виникнути у хворих на гострий панкреатит, оскільки терапія ЖКБ (жовчнокам'яна хвороба) має на увазі вживання великої кількості овочів, фруктів, які дратують підшлункову залозу.
При дієті №6 дозволяється використовувати:
- вегетаріанські овочеві супи;
- фруктові пудинги;
- свіжий пшеничний та висівковий хліб;
- крупи;
- макарони;
- курячі яйця;
- сирі овочі (у кожному прийомі їжі);
- свіжі фрукти;
- рослинна олія;
- слабка кава з молоком;
- соки, морси, квас.
Дієта в домашніх умовах - це головний крок на шляху до одужання. Від самодисципліни пацієнта залежить стан його здоров'я та можливість повністю позбутися панкреатиту.